第158章 王辉的肝动脉存在变异

刘崇礼的眉毛微微动了一下，没再说什么，转身继续看病人。

他亲自查了体，又调出了所有的影像资料，包括腹部CT、MRI和血管重建的三维图像。

整个查看过程持续了将近一个小时。

期间，刘崇礼问了冯原教授几个关于药物方案的问题，又问了陆晨两个关于出血控制细节的问题。

陆晨的回答精准且专业，刘崇礼没有追问，只是点了一下头。

查完病人，所有人转移到了急诊科的小会议室。

刘崇礼打开笔记本电脑，投影出了患者的影像资料。

“术前评估我先说结论，这个病人的肝脏已经没有任何保留的价值了，必须全肝切除加移植。”

“目前没有合适的尸体肝源，活体移植是唯一的选择。”

他切换到供体王辉的检查资料。

“供体的术前检查结果我在省院已经看过了，肝功能正常，肝脏体积符合要求。”

“计划切取右半肝，保留供体的左半肝。”

说到这里，他停了一下。

“但这个供体有一个问题。”

会议室里安静了下来。

“王辉的肝动脉存在变异。”

刘崇礼指着三维重建的血管图像。

“正常情况下，右肝动脉从肝固有动脉分出，走行清晰，切取时处理起来比较标准。”

“但这个供体的右肝动脉是从肠系膜上动脉发出的，属于MiChel

III型变异，而且管径偏细，只有2.1毫米。”

陆晨看着那张图像。

2.1毫米。

正常的肝动脉管径通常在3到4毫米，2.1毫米意味着血管极细。

活体移植中，供体侧的肝动脉切取后需要在受体侧进行吻合重建。

管径越细，吻合的难度就越大。

2.1毫米的血管吻合，已经接近显微外科的范畴了。

“这个变异增加了手术的难度，但不是不能做。”刘崇礼的语气很平静。

“我会亲自处理供体侧的肝脏切取和动脉离断，受体侧的血管吻合也由我主刀。”

“刘教授，受体侧的血管条件怎么样？”冯原问。

刘崇礼切换到受体王建国的血管重建图像。

“不太好，长期肝硬化导致肝门区的血管壁质量下降，弹性差，在做血管吻合的时候，缝线可能会切割血管壁，这是最大的风险点。”

陆晨的眼睛微微眯了

一下。

血管壁脆弱，缝线容易切割。

这意味着常规的血管吻合方式可能行不通。

需要更精细的缝合技术，更小的进针力度，更精准的缝线间距。

而这些，恰恰是他最擅长的。

刘崇礼继续说着手术方案。

“手术分两组同时进行，供体组负责切取右半肝，受体组负责切除病肝并准备血管床，两组完成后合并进行植入和血管吻合。”

“手术预计时间？”李森问。

“顺利的话八到十个小时，不顺利的话不好说。”

“手术日期定在什么时候？”

“我看了病人目前的状态，凝血功能还需要再优化两到三天，初步定在周四。”

“周四。”李森重复了一遍。

“对，周四上午八点开台。”

刘崇礼合上了电脑。

“术前的准备工作，希望你们这边全力配合。”

“没问题。”

会议结束后，陆晨跟着李森回到了办公室。

“李主任，周四的手术我具体做什么？”

“刘教授的意思是你作为受体组的第三助手待命，主要负责术中的应急处理，如果手术顺利，你基本不用上手。”

“如果不顺利呢？”

李森看了他一眼。

“如果不顺利，你就需要随机应变了。”

陆晨点了一下头。

他心里清楚，系统不会无缘无故发布一个SSS级的任务。

这台手术一定会出意外。

而出意外的时候，就是他上场的时候。

接下来的三天，陆晨继续维持着双线作战的节奏。

白天正常工作加监护病人，晚上研读肝移植相关资料。

王建国的身体状态持续好转。

到周三晚上，也就是手术前最后一天，凝血功能的结果已经相当理想了。

PT16秒，INR1.4，纤维蛋白原2.5。

接近正常范围了。

肝性脑病也从二级降到了一级。

腹水几乎消失。

冯原教授看完最后一次复查结果，给出了明确的意见。

“可以手术了。”

当天晚上，刘崇礼教授亲自来红区做了最后一次术前查房。

查完之后，他在走廊里叫住了陆晨。

“小陆。”

“刘教授。”

“

这个病人术前的管理做得很好，我看了整个过程的记录，用药调整得很精准，每一次异常都处理得很及时。”

“谢谢刘教授。”

刘崇礼打量着他。

“你今年二十四？”

“是。”

“住院医？”

“是。”

“住院医能把一个S级的终末期肝病患者管成这样，全省的教学医院加在一起，我也没见过第二个。”

陆晨没有接话。

“明天的手术，你虽然是第三助手，但我希望你全程保持高度注意力，这台手术可能比预想的要复杂。”

“我明白。”

刘崇礼拍了拍他的肩膀，转身走了。

陆晨回到值班室。

手机上有沈小柠的消息。

【小柠：陆医生，明天的手术我已经跟孟姐申请了，我会在手术室外面待命！】

【陆晨：你在红区待命就行，不用去手术室外面等。】

【小柠：不行！我要在最近的地方等你！万一你需要什么东西我可以第一时间送进去！】

陆晨看着这条消息。

【陆晨：好。】

【小柠：你今晚早点睡，不要再看书了！明天要做那么久的手术，精神一定要好！】

【陆晨：嗯。】

【小柠：陆医生。】

【陆晨：嗯？】

【小柠：你一定可以的。】

陆晨打了两个字。

【陆晨：晚安。】

【小柠：晚安！】

……

周四。

早上六点半。

陆晨准时醒来。

洗漱，换上干净的手术服。

走出值班室的时候，沈小柠已经在护士站等着了。

手里端着一碗热粥。

“趁热喝，我四点半就起来煮的。”

陆晨接过来。

粥里放了红枣和枸杞，温度刚好。

“谢谢。”

“芝麻油条要不要？我也带了！”

“不用了，粥就够了。”

陆晨喝完粥，把碗递还给她。

沈小柠接过碗的时候，手指不小心碰到了他的指尖。

她的脸一下就红了。

“加，加油。”

“嗯。”

陆晨转身走向手术室方向。

沈小柠看着他的背影，双手握紧了那只碗。