第144章 存在永久性面部功能障碍风险

急诊外科处置室。

陆晨推门进去。

处置室里有两个人。

一个是值班的年轻医生，站在旁边，手里拿着一份Ct报告。

另一个坐在治疗床上的男人，大概五十出头，身材偏瘦，穿着一件深色的演出服。

他的右脸上覆盖着一大块血迹斑斑的纱布，纱布的边缘已经被渗出的血浸透了，颜色暗红。

看到何中风带着人进来，他立刻站了起来。

“中风，这是？”

何中风快步走过去，扶了他一下。

“姨夫，这是我们医院急诊科的陆晨陆医生，他的缝合技术是全院最好的，我特意请他来的。”

男人看着陆晨，目光里带着明显的急切和不安。

“陆医生，你好你好，麻烦你了。”

陆晨点了一下头。

“先坐下，我看看伤口。”

男人重新坐回治疗床上。

陆晨走过去，先看了一眼旁边值班医生手里的CT报告。

“面部CT没有骨折？”

值班医生点头。

“对，颧骨和上颌骨都没事，就是软组织的深裂伤。”

“面神经查过了？”

“查了，颞支、颧支、颊支、下颌缘支都做了功能检查，传导正常，面神经没有断。”

陆晨接过CT报告看了两眼，确认无误之后放下。

“我看一下伤口。”

他戴上手套，轻轻揭开纱布。

伤口暴露出来的一瞬间，沈小柠在旁边倒吸了一口凉气。

那道裂伤从右眼外侧的眼角位置开始，斜行向下，一直延伸到嘴角的右侧。

整个伤口大约八厘米长，创缘就是何中风说的那种锯齿状，参差不齐。

皮肤和皮下组织外翻，暗红色的肌肉组织暴露在外面。

最触目惊心的是中段，伤口深度至少有一厘米以上。

可以清楚地看到，断裂的肌肉束在创面两侧各自回缩。

颧大肌和提口角肌被完全横断。

陆晨的脸上没有什么表情变化。

他的手指在伤口边缘轻轻按了按，感受组织的张力和弹性。

然后他开启了真实之眼。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，52岁】

【主诉：右面部被道具玻璃划伤约45分钟】

【真实之眼诊断：右面部深裂伤（8.2厘米），累及皮肤全层、皮下组织、浅表肌腱膜系统（SMAS层）、颧大肌（完全横断）、提口角肌（完全横断），创缘不规则锯齿状，合并轻度组织挫伤】

【危险等级：C级（无生命危险，但存在永久性面部功能障碍风险）】

【当前症状：伤口活动性渗血，创面轻度水肿，面部右侧自主表情活动部分丧失（右侧口角无法上提，右侧笑肌区展肌活动消失）】

【建议：立即行面部深裂伤清创缝合术，重点进行颧大肌及提口角肌的精准肌束对位吻合修复，逐层缝合SMAS层、皮下组织及皮肤层，皮肤层建议采用皮内连续美容缝合以减少瘢痕形成】

【警告：伤口已持续45分钟，创缘组织轻度水肿进行中，建议2小时内完成缝合，超过2小时后组织水肿及炎性反应将显著增加，影响肌束精准对位及美容效果】

陆晨看完了系统给出的全部信息。

八点二厘米，颧大肌和提口角肌完全横断，创缘不规则，两小时内必须完成。

时间够。

技术够。

做得了。

他关掉真实之眼的界面，转头看向何中风和他的姨夫。

“伤口情况我看清楚了，面神经没问题，但颧大肌和提口角肌都断了。”

“需要做精细的肌束对位修复，然后分层缝合。”

何中风的姨夫紧张地看着他。

“陆医生，能不能修好？我这个月月底有一场非常重要的演出，如果脸上的表情做不出来……”

他没把话说完，但眼神里的恐惧已经说明了一切。

陆晨看着他。

“我可以做，但我需要跟你说清楚几件事。”

“你说你说。”

“缝合的过程需要局麻，面部的神经比较密集，麻醉之后可能会有短暂的面部麻木感，这个是正常的，会消退。”

“好好。”

“缝合之后的恢复期大概两到三周，这期间脸上会有肿胀，不能做大幅度的表情动作，不能用力咀嚼硬物，月底的演出能不能赶上，取决于恢复的速度。”

“两到三周？月底还有二十多天，来得及吗？”

陆晨想了一下。

“如果缝合效果好的话

，应该来得及。”

何中风的姨夫连连点头。

“那就拜托你了，陆医生，我这条命，不对，我这张脸就交给你了。”

何中风在旁边也跟着说了一句。

“陆医生，真的拜托了。”

陆晨没搭理何中风，直接转身对沈小柠说。

“帮我准备一下缝合器械包，精细缝合的那一套，再准备几种型号的可吸收线，4-0的、5-0的、6-0的都要，皮肤缝合线用6-0的不可吸收线。”

“好的。”

沈小柠立刻跑出去准备了。

陆晨又看了一眼值班医生。

“处置室的无影灯能不能调亮一点？”

“可以，我调。”

值班医生去调灯光。

陆晨回到治疗床前。

“先做清创，把创面的碎屑和失活组织清理干净，然后再缝。”

何中风的姨夫紧张地点头。

……

五分钟后，沈小柠端着器械包和缝合线回来了。

陆晨检查了一遍器械，没问题。

止血钳、蚊式钳、显微持针器、显微镊、虹膜剪，全套的精细缝合器械，加上几种型号的缝合线。

够了。

他先给伤口周围做了局部浸润麻醉。

利多卡因加肾上腺素，沿着创缘分点注射，动作又稳又轻，何中风的姨夫几乎没怎么感觉到疼。

“你扎针也这么轻吗？”何中风的姨夫有点意外。

“面部神经多，下针要小心。”

麻醉起效后，陆晨开始清创。

他用生理盐水反复冲洗创面，把碎玻璃渣、血凝块和失活的组织碎片一点一点清理出来。

他的手指在创面上摸索的时候，沈小柠注意到一个细节。

他的指尖的移动方式跟平时不太一样。

平时做常规清创的时候，他的动作快而果断。

但现在，他的指尖是在一点一点地感知，缓慢地推进、停顿、再推进。

她知道这是在干什么。

他在用手指感受创面下面的组织结构。

神级缝合术的被动效果，手部触觉灵敏度提升25%，能感知肉眼不可见的组织层次差异。

他在用手指代替眼睛，去摸索每一束断裂的肌纤维的走向和回缩的位置。