第225章 莫名消瘦的病人，捷报频传

挂断电话后，李敬生的心情依然沉重。

不过他的手里还有多个候诊病人，很快又投入到紧张的工作中。

忙到下午接近一点，总算是处理完了所有的候诊病人。

“老板，赶紧去办公室吃饭吧，饭菜只怕早冷了！”

唐萍看着老板错过饭点，感到挺无奈，也有些心疼。

“没事，只要有口吃的就行！今天的病人确实有点多，而且有好几个病情相当复杂。”

他遇到这种病情复杂一点的病人，往往会更加谨慎小心。

因为害怕误诊。

这么拼，好处也不小，对个人医术水平的提升肯定有着巨大帮助。

这一点连他自己都能感受到。

“以后要不限号好了。一上午能处理三十个病人，就限号三十个上午号。后面的只能等到下午再诊治。不然病人治好了，医生累出病来了，那肯定不行啊！”

唐萍提出一个建议。

她非常关心老板的身体健康，两人的关系非常微妙。

不是恋人，更像是亲密无间的战友。

“后天再看看吧！如果病人仍然这么多，恐怕真的只能限号了。咱们搬迁到新址，我最担心的就是原来的病人找不到咱们这里。现在看来，我的担心是多余的。”

李敬生今天上午总共处理了将近五十个病人。

这差不多是很多医生一整天的门诊量了。

骨折病人、病情复杂的病人，都需要花费大量时间。有时候遇到难缠的病人，光是解释就很让人抓狂了。

他来到办公室吃饭，这时才有时间查看手机收到的信息。

“吃了吗？有点想你！”

欧晴岚在十二点的样子给他发来了信息。

还拍了一张在医院食堂吃饭的照片。

“晚上来我诊所，带你去逛街。”

李敬生晚上一般都是看书或者练习外科医术。现在谈恋爱了，肯定要抽出时间多陪陪女朋友。

“天啊……你不会这个点才吃饭吧！我不允许你这么折磨自己的身体。”

“收到！”

“不许口是心非，明天你吃饭的时候拍个照片发给我。工作重要，身体更重要。”

“好的！今天病人有点多，不处理完，人家会闹的。下次人很多的话，我会采取限号来解决。”

李敬生也没想到这么快就要开始限号了。

按照今天的情况判断，一天的极限处理能力不能超过一百个患者，实际上可能还要更少一些。

这个需要慢慢实践才知道。

而且随着他的名气不断加大，到时候接诊各类疑难病例的概率也会大幅提升。

目前还只有汪医生能够分担一小部分。

等到汪医师成长后，应该能分担更多，韩思莹没证，主要还是以辅助、实习为主。不可能让她主诊，更不能开方。

如果李敬生在场的情况下，倒是可以适当的锻炼她的独立诊疗能力。

人家叫他师父，也不能让她白叫。

“我要忙去了，晚上来找你！”

她回了一条信息，再无回应。

应该是有病人需要处理。特别是一些紧急情况。

李敬生往下查看其他人发来的信息。

真不是他重色轻友，主要现在还没完全脱单，肯定要上心一点。

木主任发来一条夸他的信息。

“好小子，真有你的，又被你成功诊断出真正的病因来了！下次有疑难病例还找你帮忙参谋！”

木主任是绝不可能向他请教的，面子上挂不住啊！

好歹是老专家了。

“没问题！”

李敬生爽快答应。

还有两条是人民医院心外科的张超发来的消息，就是问他忙吗？什么时候有空一起吃个便饭！

纯粹没话找话。

这种同学关系，李敬生经历过世态炎凉后，已经看透了。

他没有搭理，而是继续往下翻。

人民医院连涛也给他发信息了。

连涛兄发的信息，那肯定要搭理。

“敬生，上次委托我留意手术室二手设备的事情如果不着急就再等等。我们医院可能会有一批不错的手术室设备更新换代，大部分是进口货，我会尽全力帮你争取的。”

连涛其实非常忙，还能把李敬生交代的事情放在心上。

这人重信守诺，很受李敬生的喜欢。

“可以，有劳连涛兄多多费心。”

他现在手头的资金因为装修、交房租用掉了大部分。缓一缓正好。

现在手里不留个二三十万，他是一点都不踏实。

等到下个月，魔都优药那边应该能够返他二十万装修款。

前提是必须保持住好的药品销售业绩。

然后那二十万是以货款形式返给他，这个需要进货才能变现。

业绩好的话，可能也就一个月左右就能拿到二十万以上。

所以，这样算下来，这二十万装

修补贴要真正落到他的银行卡，需要至少两个月时间。

现在一天的纯利润高的时候超过一万五，这是指落进他个人口袋的钱。

还从来没拿过这么高的收入，到时候补个税恐怕得交不少钱。

没办法，谁叫他是遵纪守法公民呢。

“敬生，这里有个病例挺复杂，我把资料发给你，帮忙会诊一下。”

连涛几乎是秒回信息。

“发过来吧！”

李敬生心里一点底都没有，连涛都搞不定的病例，绝不会是简单病例。

不过他现在又攒了不少生命值，再加上诸多诊断医术都有了一定水平，挑战疑难病例倒也不怵。

很快就发过来了。

患者是个年过60岁的老人，症状就是消瘦、下肢皮疹反复发作，且已经持续近四年时间。最近还出现了乏力，甚至到了不能独立行走的地步。

于是跑到人民医院求诊。

之前也有治疗，不过只是在当地小医院，一直当成湿诊在治疗。

反复发作。

用了很多治疗方法都没取得好的疗效。

断根就更别提了。

皮诊其实挺折磨人，带来的骚痒，还有心理压力，都给患者造成很大困扰。

普通湿诊不可能造成患者乏力到走路都走不动。

经过检查，症状中还有一个口腔溃疡，与下肢的皮诊一样，都是反复发作近四年之久。

而且舌头老是感觉很痛，也同样痛了四年。

感觉这个患者的疾病应该不是简单的消化道疾病。更有点像是免疫系统出了问题。

患者这四年来，吃饭一直正常。

既然吃饭正常，怎么还是会出现体重持续下降，人变得消瘦呢？

连涛已经给患者开了克霉唑，让患者含在口中缓解舌痛。

但是这属于治标不治本的方法。

而且患者的症状也不止口腔溃疡这一个。

发过来的病历上显示，患者身高一米七五，体重49KG，这个肯定是偏瘦的。

心肺检查没发现异常。

患者腹部肝右肋缘下方约3cm的位置有轻度压痛，腹部无移动性浊音。

双胫前存在散的暗红斑，右胫前的红斑上更是有着一个直径接近1cm的松驰性大疱。

还可以看到散在大疱破溃，并且浅糜烂，有的已经结痂。

部分皮损更是出现明显苔藓化改变。

从腿部的这些红斑、大疱、浅表糜烂来看，与湿疹、手足癣有着很大的相似之处。

李敬生治疗过一些手足癣病人，有的病程已经长达六年以上，非常顽固。

因为手足癣属于真菌感染，它最大的特点就是难根治，易复发。

主要攻击部位就是皮肤，会形成强烈的骚痒，开裂，水泡，糜烂。而且擦一般的皮诊药膏能够很快见效，但是要不了多久又会复发。

这还不是最邪门的。

用一种药膏多次以后，真菌形成耐药性，再用就会出现效果明显下降。

很多患者遇到这种情况就会认为治不好。

这个患者的病程长达四年之久，下肢的症状与真菌感染后导致的手足癣如出一辙。

但是患者同时还存在口腔溃疡、消瘦这两个症状，似乎又能排除手足癣的要能。

手足癣好发于手部，足底，但是它有很重的传染性，如果常期不治疗，有可能传染到身体的其它部位。

比如会阴、脖子等部位。

连涛已经给患者查了尿常规、大便常规，均正常。

苏丹染色是阴性。

便血基本上可以排除。

患者的食量并没有降低，也不存在便血之类的明显消化道症状，那为什么会持续消瘦呢？

连涛最开始怀疑有可能是糖尿病，但是尿常规结果正常。

然后为了避免误诊，给患者测了空腹血糖。

第一次是4.9mmol/l。

可能担心结果不准确，或者还是怀疑患者可能存在胰腺问题，又给测了一次。

5.7mmol/l。

空腹血糖3.9-6.1mmol/l都属于正常范围。

这个患者的空腹血糖虽然波动有点大，但是都在正常范围内。

诊断到这一步，基本上就应该转移诊断目标了。不能在胰腺这一棵树上吊死吧。

但是连涛这人与李敬生一个德性，遇到疑难病例爱钻牛角尖，喜欢迷之自信。

他让患者餐后两小时又测了一次血糖，这回得出的结果是8.3mmol/l。

连涛仍然不死心，又给患者口服葡萄糖进行耐量试验。

服用后的0分钟血糖测试为5.2，半小时为12.7，一小时后为18，两小时后15.6，三小时后为8.0mmol/l。

患者似乎存在轻症的糖尿病。

但是患者的血常规、尿常规、大便常规都基本正常，而且空腹血糖也正常。

尽管血糖耐量测试

符合糖尿病曲线，但是很难认定患者的糖尿病有多严重。

而且患者从没有发生过酮症或酸中毒。

也正是这样诡异的病情让连涛主任这位消化内科的主任医师犯了难。

可以看到，后面又给患者查了肝脏，患者从没得过肝炎，但是据患者自述，曾经有过肝血管瘤。

连涛给患者查了肝功能，正常。

又给查了肾功能，还是正常。

并且，患者的体温也是正常的。

能吃能喝，食量没有减少，三大基本常规都正常，肝肾功能也正常。那么能量究竟跑哪去了？

患者也不存在便血。

抓住消瘦这一个症状就可以穷追猛打，找出真正的病因了。

只是在实际诊断中哪有这么容易？

这个患者的诊断已经陷入困境，能查的基本都查了。全部正常。

就是存在不知原因的持续消瘦。

同时还存在下肢皮诊，口腔溃疡。

李敬生一时之间也没什么头绪，他的胃肠内科诊断目前是小成级别，距离大成只差两百多了。

正好他的生命值攒了不少。

而且现在无论是在诊所还是医院，每天都能赚到不少生命值。所以他用起来也不再像以前那样小家子气。

直接把胃肠内科诊断升级到了大成。

心想着，这回总该能够诊断出来了吧？

结果，还是没什么头绪。

看来遇到这种顶级难度的疑难病例，一味的提升诊断医术的熟练度，效果似乎并不大。

或许需要一些其它方面的辅助。

比如医生等级、外科诊断经验等等。

诊断这种疑难病例，最容易碰到病灶并非锁定的区域。

比如这个病人，看起来像是消化道领域的疾病。李敬生刚才把胃肠内科诊断升级了。

但是病灶实际上在其它区域，比如肝脏、胆囊、肾脏等等，都有可能。

他只对胃肠领域擅长，病灶在其它部位的话，自然也就没什么头绪了。

“有点难搞，我有了发现再告诉你。”

李敬生给连涛回了一条信息，然后去接诊大厅上班去了。

与上午相比，下午还是有一些患者前来光顾。

数量似乎还不少的样子。

李敬生都有点怀疑是不是把卫生站的病人给抢过来了？

因为城南老街的患者基数就那么多，不存在因为阳光诊所搬了新址，场地变大了，然后病倒的病人增多。

要真这样的话，李敬生的诊所就该被人给砸掉了。

最有可能就是阳光诊所的名气不断提升，把城南老街这一大块的病人给吸引了一部分过来。

原本要去快康诊所或者卫生站的病人，觉得阳光诊所的医术更高明一点，于是纷纷跑阳光诊所求诊。

他一直在忙碌，不断处理一个个能吃下来的病人。

有些病太严重了，或者超出他的诊治范围，只能果断放弃，劝病人去大医院看看。

接近下午五点的样子，李敬生的手机似乎收到了两条信息。

但是他没时间，也就没有查看。

然后过了一会，电话直接打过来了。

“李医生，想必你一定在忙！”

是华主任的温和声音。

“华主任，有什么指示您请说。”

李敬生的语气变得恭敬。

“哈哈，不用这么严肃，你是我们骨外科的一份子，在我面前可以放松一点嘛！那个下肢瘫痪的病人按照你的诊断思路，抽了骨髓液做了化验，初步证实真的存在寄生虫感染。目前正在进一步排查和确认，病因算是基本查出来了。你又给咱们骨外科立下了一功。”

华主任笑着夸赞他。

不枉李敬生昨天晚上自费打车赶去第二医院，并且忙活到深夜一点多才回到诊所睡觉。

两个疑难病例都得以攻破，这可真是捷报频传呀。

学医的意义得到了很好的体现。

这些疑难病例没有李敬生的参与，也许同样能够被其他医生攻破，但是对他个人而言，意义肯定不一样。

自己攻破的，成就感拉满。

对个人而言也是一次非常大的成长。

“没想到真的是寄生虫感染，怪不得那个病人的骨骼摸上去那么奇怪。怪不得椎骨明明愈合了，神经也是正常的，病人却老喊腰椎痛，下肢也无法站立。”

所有的疑点在此刻全部得到很好的解释。

这就像做数学题目，解题思路有很多种，但是正确答案只有一个。

“你等会要是来接小欧下班的话，来我办公室一趟。咱俩聊聊，如果今天没时间也没关系，明天反正会来上班，到时候下了班或者中午，都可以到我办公室找我。”

华主任不知道又有什么事情找他。

听语气，肯定是好事情。

升主治已经解决了，那会是什么好事？

李敬生猜不到。

(本章完)