第76章 出手！~

“我去谈话签字吧！”颜农主动道。

医学是一个很现实的强专业型学科，谁菜谁多做事，谁菜谁该学。

如果是创伤外科的手术，那么陈宋就是略菜的……

等颜农再次给患者临时用敷料包扎并带他出了操作室门后，宋宇先开了口：“小陈，你是不是在想，我为什么要把这个病人留下来？”

陈宋抿了抿嘴，目光平静，如此三秒后，才答道：“宋老师应该有自己的考量。”

宋宇说：“这个无人区的肌腱损伤是操作起来难度很高，它的区域在远侧掌横纹至中节指骨中点的这个区域！”

宋宇一边比划：“屈指深、浅肌腱共处于狭窄的纤维骨鞘内，滑动空间狭窄，创伤后肌腱易与鞘管粘连，操作的时候，空间极为有限……”

“可有一点，你可能不知道的是，像他们这样的工伤，能走得最远的位置其实就是星市八医院。”

“这种肌腱损伤的急诊，主任不会出手的。”

“我自诩一句哈，在星市八医院的年轻一辈中，我的水平还算不错的，你懂我意思吧……”

宋宇解释，陈宋有丰富的理论知识和见识，但见识不代表世面，任何人见到的视野面都是世面。

工伤医保一般都有指定的诊疗单位。

随意超过诊疗单位后，工厂可能就不予报销。因为那叫‘美容性’手术，而并非治疗性手术了。

工伤医保定点医院制度固定：

医疗机构需具备医疗机构执业许可证，且具备二级以上医疗机构资质。具有完善的工伤医疗服务体系，包括工伤诊疗、康复、护理等。

星沙县第一人民医院和星市八医院都符合规定。

陈宋闻言恍然，只是压低声说：“宋老师，这种无人区肌腱损伤，如果用改良的UTang肌腱缝合法处理是最为合适的。”

“是的！~”宋宇点头：“这一点你知道，我也知道。”

“同样的，这种技术你不会，我也不会！”

“但我可以明确告诉你，除了星城医院和星城二医院外，哪怕是星城三医院，会这种技术的医生，不会看急诊！！”

“我们星市八医院也是如此！”

宋宇说完，又解释：“倒也不是这些医生们清高，而是看不过来，如果这种肌腱损伤都要亲自上的话，早晚会猝死……”

“所以，在这之下，改良kssleer缝合法，是最合适的，也是治疗效果最好的。”

“小陈，我们看病要因人而异。不能一味地只想着所有病人都接触最好的医疗服务，只要能够接受相对最好的医疗服务即可。”

陈宋默然！

他之前只是星城医院里的硕士，见到的世面不包括这一点。

陈宋是手外科的专业型硕士，阅读过不少相关文献和理论，低声道：“我记得没错的话，改良kessler缝合后肌腱韧度只有2.5左右，改良tang法是12.5左右。”

“改良tang法的弹性模量也更好，不过改良kessler缝合法的相应效果比普通tang法又更好，普通tang法在处理无人区肌腱时，还是又差了点意思……”

宋宇点头：“对啊！”

“陈宋，在急诊领域，会操作肌腱tang法缝合的都不多！”

“哪怕是省人医的星沙院区！~”

湘省人民医院的星沙院区属于新开的病区，哪怕是挂了省人医的牌子，其实医疗技术相对而言也没有那么牛。

属于是挂牌医院！

陈宋不再接话。

宋宇再笃定道：“改良kessler缝合法操作相对简便，质量也好，是最适合基层医院急诊的！~”

世界上所有地方都是择优而取，而不是择最优而待。

陈宋也不再纠结：“宋老师，我就说了吧，我的见识有限，知识面还是太狭窄了……”

宋宇轻轻笑了笑：“你没有犯上‘书呆子’的通病，就已经是非常不错了。”

“其实我也理解你，你在星城医院待久了，所以遇到了任何事情，首先心里衡量的是谁可以给你兜底。”

“谁会比你做得更好。”

“你就想不到，如果没人给你兜底，也没人比你做得更好的情况下该怎么办？”

“回答很简单，硬着头皮也要上。”

“如果说这个病人家里很穷，莫说工伤医保，连新农合都没有，他不治了啊？”

……

手术室里，颜农也跟着上台了。

按照原则，颜农是值班医生，要管理病房，是不可以进手术室的。

但在基层医院，人手相对有限，就没有这么多规矩，病房值班医师就是要处理急诊，这是医院的规定，这也是基层医院在人力相对有限的情况下的无奈之举。

不过颜农的参与度并不高，看着小口子里，超级逼仄的空间中，陈宋与宋宇二人操作得飞起，颜农道：“这么点空间，需同时处理深、浅肌腱并保留滑车，缝合精度还要这么高？”

“这种缝合技法？”颜农的声音轻颤，眼羡不已。

颜农的感慨和夸奖都没有打扰到陈宋和宋宇！

可能是见识面问题，陈宋和宋宇知道有更好的技术处理这个患者，目前他们两个人给病人操作，也

不过是‘更优秀’的权宜之计！

陈宋认认真真地做着缝合，宋宇则在旁进行着辅助。

肌腱全层断裂回缩后，不仅仅需要缝合，还要将肌腱从滑车内将短缩的肌腱拉出来，且用穿刺针将其临时固定在皮肤上，供给缝合的断端。

宋宇的无人区肌腱缝合技术固然不如陈宋，可在处理缝合操作的其他方面，是要比陈宋更有经验的。

一台手术，自不可能只需要进行缝合的关键操作！

足足过了四十多分钟，陈宋才缝合完肌腱层面，认定自己的改良kessler缝合术的效果还不错，才道：“宋老师，那我们就，把临时固定的穿刺针取掉了，希望患者的被动活动效果会好！”

手术后，手术的效果在手术台上就可以马上确定。

就是被动屈曲、伸直患者的手指，看是否存在卡压，是否存在缝线割裂肌腱断端，是否有抗张力和足够的韧性！

“嗯，我来拔针，你来负责屈曲活动！~”宋宇再用生理盐水冲洗了一下创面，声音谨慎。

接着安抚：“其实我觉得应该差不多。”

“你之前所说的统计学数据是平均数据，不代表所有的改良kessler缝合的患者，都绝对不如改良tang法！”

颜农在一旁用鼠眼扫来扫去，看起来鬼鬼祟祟。

啥意思？还有比这缝合技术更好的？

“松了！~”宋宇吩咐了一声。

陈宋马上看到肌腱断裂的双方自然伸直应力，然后赶紧看向患者的手指远端，发现处理处于略收缩的被动‘屈曲状态’，这证明自己的缝合是极好的。

如果缝合端的融紧太过，使得肌腱的长度收缩太明显，手指就会处于中度屈曲状态。

缝合后，肌腱会一定程度相对缩短，谁来了都一样，任何缝合法都是如此！

“第一眼，很好！”宋宇说。

陈宋马上开始对患者进行被动屈曲与伸直，同时测验患者的肌腱张力。

“宋老师，张力适中！~”

“肌腱断端可以过腱鞘，缝合的端面平整滑动。”陈宋大喜。

无人区的肌腱缝合，可以说是肌腱缝合中，难度偏高的一类了。

自己竟然，能搞出来？

宋宇也试了一遍，频频点头：“这不就可以了吗？”

“改良kessler肌腱缝合法，作为经典的术式，怎么可能差嘛？”

“对吧，颜农。”

颜农不解：“我觉得非常好了啊？这么优秀的操作技法，还要什么自行车？”

他努力的心思才升起来，躺着的心态还没断。