第339章 腾飞？！

程时咏转动导丝。

一次，两次，导丝前端始终无法进入正向建立的空间。

“准备上IVUS了。”程时咏沉声道。

一旁的陆仁点点头：“逆向导丝需要往内侧调整，用IVUS更清楚。”

程时咏把血管内超声送到近端。

探头无法穿过闭塞段，只能在近端反复回撤。

环形钙化占据了大部分血管壁。

两根导丝看起来很近，实际上被整个钙化斑块隔开。

程时咏再次深呼吸了一口气，随后将逆向导丝退回。

微导管跟进。

导丝被撤出一小段，重新调整前端弯度，再次送入。

陆仁和任雪锋都没有说话。

成败在此一举了！

程时咏的注意力已经全部落在指尖。

导丝向前，速度很慢很慢。

到达扩张区域时，前端轻轻弹了一下。

紧接着，原本弯曲的导丝突然松开。

屏幕上，它向近端前进了一小段。

“进了！”

陆仁第一个看出来，眼中终于露出了一丝欣喜。

逆向导丝进入了正向球囊建立的空间。

两条通路终于连接起来了！

从这一刻开始，横在前降支内多年的闭塞段，第一次被一根连续的导丝真正贯穿。

“球囊！”程时咏压抑住自己内心的兴奋，看了眼身旁的技师。

技师立刻把早就准备好的球囊递了过去。

预扩张开始。

随着不同规格球囊逐步扩张，闭塞段一点点被打开。

造影剂首次从前降支近端通过闭塞段，进入远端血管。

虽然血流很缓慢，影像也不算理想，却让观摩区里压抑了许久的气氛一下松动起来。

“开了。”

“我靠，真的过去了。”

“牛逼，这条侧支居然能走通！”

球囊能过去之后，接下里的操作就简单很多了。

支架覆盖闭塞段以及两端病变区域。

释放、后扩张，然后再次造影。

造影剂快速进入前降支。

原本消失多年的血管轮廓，一点点出现在屏幕上！

血管没有明显夹层、没有造影剂外渗。

侧支循环也没有出现损伤！

这一刻，导管室里终于爆发出了一

阵热烈的掌声。

所有人都兴奋异常，作为顶级医院的心内科介入医生，他们太知道了这台手术的完成意味着什么。

程时咏站在手术台前，没有马上放松。

他完整检查了一遍右冠和间隔支。

确认没有穿孔以后，又观察了几分钟。

患者血压稳定、心率没有变化，也没有出现心包积液征象。

直到所有器械安全撤出，他才缓缓吐出一口气。

“记录造影剂总量，术后加强补液，复查肾功能和心肌酶。”

“今晚密切观察血压、胸痛和心包积液，明天复查超声。”

程时咏交代完，这才转头看向陆仁。

他眼中的笑意，丝毫没有掩饰。

在这一刻，程时咏隐隐有些明白了。

之前马文山主任跟他说的，自己的转机也许在陆仁身上，这句话的含金量了。

“如果没有你提出这条路线，今天这台手术已经结束了。”

陆仁抬起头，轻轻笑道：“老师，手术是整个团队完成的，没有您的操作，即便再来三个我，都做不了这台手术。”

观摩区里几名医生彼此看了一眼，都有些意外。

年轻有为，却没有那股持才傲物的感觉。

“老程。”

这时候，任雪锋走了过来。

“你这学生，借我几天怎么样？”

程时咏看了他一眼：“借你做什么？”

任雪锋一笑：“我急诊介入组这边缺人啊，小陆来我这里锻炼一段时间，回去之后，我感觉都可以接你的班了。”

他俩讨论声音不大，却让旁边的人神情更加古怪。

陆仁还没有穿上这家医院的正式白大褂，甚至连研究生入学手续都没有完全办完。

可就在今天，他的名字已经被观摩区里这些医生记住了。

外院进修的一名主治走出导管室以后，仍忍不住回头看了一眼。

“他真是今年刚来的学生？”

旁边的进修冯医生点头：“是啊，程教授组今年新收的。”

“以前独立做过介入？”

“应该没有吧。”

“没有做过，能从一张右冠造影里找出逆向通路？”

进修冯医生沉默了一下，才缓缓道：“或许，这就是天才？”

……

导管室内，患者已经被送往监护病房。

护士开始清点器械。

程时咏脱下沉重的铅衣，里面的手术服已经被汗水打湿。

他接过一瓶水，喝了两口，随后将另一瓶扔给陆仁：“今天晚上有事吗？”

“暂时没有。”

“吃完饭到我办公室，把你刚才的方案画出来。”

程时咏拧紧瓶盖：“包括为什么选第二间隔支，为什么把连接点放在闭塞段近端，全部写清楚。”

陆仁微微一怔：“老师，您的意思是……”

程时咏看着他：“这名患者只是一个病例，今天能够成功，有判断，也有运气，你提出的方案到底能不能用于其他相似病变，需要重新分析，如果这套影像判断方法能够重复……”

程时咏没有把后面的话完全说出来。

陆仁却已经明白了。

一个复杂病例的成功，只能成为导管室里的一段谈资。

可以重复的判断标准，才有可能变成临床研究！

他前世知道逆向CTO技术之后的发展。

知道哪些侧支循环更适合通过，也知道不同闭塞形态应该选择怎样的连接位置。

这些经验放在十年之后，已经是很常规的临床共识。

可现在是2017年……

国内各大中心才刚开始尝试复杂逆向开通，有经验的术者没有几个。

对于侧支选择和连接位置，大多还依赖个人判断。

如果能够将这些判断量化呢？

再根据这些指标建立一套术前影像评分，预测逆向开通的成功率和风险。

陆仁握住水瓶的手慢慢收紧。

他原本只是想帮助程时咏完成这台手术。

可现在，一条新的研究路线已经出现在他面前！

和之前的基础研究相比，这项研究不需要昂贵的细胞实验，不需要进口抗体。

甚至，不需要他那间刚刚起步的实验室。

只需要影像资料、手术记录，以及足够多的复杂CTO病例就行了！

而这些，京都大学附属医院是最不缺的！

上一世，他曾经在很多年以后才接触到这些复杂技术。

这一世，时间提前了，而且不止一点……

陆仁心中微微一动。

或许，他真的能够带领着华夏心血管介入技术腾飞！？

不止介入，还有器械，还有药物……

甚至，重新制定临床指南！