第554章：室颤死线抢人，低流量硬扛

“先看乳酸。”

贺知舟把两张化验单换了个位置。

“CK-MB受持续心肌损伤、穿刺和循环建立影响，单个数值说明不了趋势。肌钙蛋白多久复查？”

“十五分钟后出。”

“加游离血红蛋白、血钾。尿色每小时记。”

陈磊低头补医嘱，笔尖划破了化验单最上面一层纸。

第一份复查血气出来，乳酸从五点八降到四点九。两小时后降到四点一，尿量有了二十五毫升。CK-MB仍在升，肌钙蛋白卡在检测上限，系统只给出一个大于号。

小林在傍晚完成气管插管。镇静泵接在床尾，呼吸机每送一次气，管路便跟着抖一下。

他妈妈守在玻璃门外，手里攥着手机。

“贺医生，那个酶还在涨，是不是心脏还在坏？”

“还没过峰值。”

“峰值要多高？”

“不按高低猜结果，看它能不能降，也看心脏收缩能不能回来。”

“今晚能回来吗？”

“今晚先把循环守住。”

“那我能做什么？”

贺知舟看了一眼她脚边。纸袋里装着充电器、毛巾，还有一双没拆标签的男式拖鞋。

“吃饭。留电话。别进来碰管路。”

她点了下头，走出两步又折回去。

“他怕黑，睡觉要留灯。”

“监护灯不关。”

第一夜，小林的乳酸降到二点七，去甲肾上腺素减到零点零八。心率仍在一百一十以上，室早每分钟十几个。

陈磊十二点来换班，见贺知舟还坐在床边。

“贺哥，我看着。您去值班室躺会儿。”

“血钾。”

“四点一。”

“镁？”

“零点八六，补过了。”

“引流端负压？”

“负七十。流量三点五，没抖管。”

“说完了？”

“说完了。您可以走了。”

贺知舟拧开保温杯，喝了一口。水已经凉透，他放回桌边。

“半小时后做超声。”

陈磊拉过另一把椅子。

“那我也不走。”

第二天早晨，心肌酶开始回落。超声探头下，左室仍只收缩出很小的幅度，射血分数十七。

苏半夏站在门口看完数值。

“升了

两个点。”

“测量误差都不止两个点。”

“你就不能说句好听的？”

“不能。”

“院里协调了床位，ECMO组全天留人。你下午有个质控会，我替你去。”

“资料在方晓雯那儿。”

“我拿了。还有，你衣服馊了。”

贺知舟低头闻了闻袖口。

“消毒水味。”

“你爱管它叫什么。”

中午，门外多了一个布袋和一只保温饭盒。袋里是换洗衣物，饭盒贴着便签：不吃就扔。

苏半夏没进门。

饭盒放到晚上，米饭结成了硬块。刘姐来收护理记录，把饭盒拿去加热。回来时贺知舟正在调ECMO参数，她没叫他，只把热过的饭放在保温杯旁边。

那只杯子的水换了四次。

第一次是陈磊接的开水，第二次是刘姐兑温的。第三次没人承认。第四次，杯盖旁沾着一小片茶叶，贺知舟喝到嘴里才吐回盖中。

第二天夜里两点十七分，监护仪发出连成一片的报警。

陈磊从椅子上弹起来。

“室速，没脉搏！”

宽大波形扭成室颤。动脉压波形塌下去，ECMO流量还维持在三点四。

“除颤仪手动模式，双相二百焦。”

“充电完成。”

“都离床。”

小林胸口弹起，波形短暂拉成一条乱线，随后仍是室颤。

“继续按压。肾上腺素一毫克，胺碘酮三百毫克。查钾，查血气。”

陈磊掌根压在胸骨下半段，数到二十便乱了一拍。

“别看监护，按你的。”

“二百焦充好了。”

“停按压。离床。”

第二次放电后，屏幕上跳出一个宽大的QRS波。隔了半秒，又一个。

“有节律，心率八十六。”

“股动脉波形回来了，平均压六十八。”

陈磊把两只手撑在床栏上，手套掌心留着汗。他看向墙钟，秒针还在走，刚才那段混乱只占了两分多钟。

“贺哥，您刚才要是没在——”

“我在。”

“可下一次呢？”

“先把电解质结果拿来。”

那晚没有下一次。

第三天清晨六点，窗外刚透白。保洁车在走廊拐弯，桶里的拖把撞了两下塑料盖。

床旁超声做了三遍。苏半夏测一次，陈磊测一次，最后由超声科值班医生复核。

“左室射血分数百分之三十。”

陈磊盯着屏幕上的辛普森法描迹。

“真是三十？”

超声科医生把探头移到心尖四腔心切面。

“二十九到三十一。主动脉瓣开放好，右室也能动。你还要我量几次？”

“再量也行。”

“你自己量。”

小林妈妈隔着门听不见数值，只见里面几个人围着屏幕。她按亮手机，又按灭。壁纸是小林戴着毕业帽的照片，边角被通知栏挡住一块。

贺知舟从床边站起来，裤腿压出几道折痕。

“去甲停多久了？”

“六小时。多巴酚丁胺三。”

“乳酸一点六，尿量每小时六十左右。”

“肺水呢？”

“比昨天少。氧合够。”

苏半夏把记录单递给他。

“你想试撤？”

“下午做低流量试验。”

“昨晚刚室颤。”

“诱因是低钾，已经纠正。继续高流量，左室负荷减不下来，也看不出他自己能撑多少。”

“家属那边我谈。”

“不说一定能撤。”

“这话还用你教？”

下午三点，灌注师把转速逐级往下调。三点五升，三升，二点五升。

超声探头压在小林胸前，贺知舟看着每搏输出和主动脉瓣开放。陈磊守着有创血压，报数越来越慢。

“流量两升，平均压六十五。”

“多巴酚丁胺不动。”

“心率一百零二，乳酸床旁结果一点七。”

“降到一点五升。”

泵速下调。动脉波形矮了一截。

“平均压五十八……五十五。”

灌注师的手搭上旋钮。

“要不要加回去？”

“五十二了。”陈磊抬头，“贺哥？”

“等。”

没人碰机器。

十秒后，动脉波形重新抬高。

“血压八十九比六十。”陈磊看着屏幕，“平均压七十。”

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