第355章 所有流程都按最坏情况重做

“先写停电。”

贺知舟在故障表第一行填下主电源中断，又把断网和血库库存不足排在后面。

周建国看着整页空格。

“省里做压力评估，总得遵守临床安全边界，不会真把手术室电源拔了。”

“他们不拔，我们自己关模拟电源。”

“备用发电机切换期间，监护和呼吸机有电池，影响没有你想的那么大。”

蒋宁从麻醉准备表里抽出一页。

“电池也会坏，演练中按一台转运呼吸机电量不足处理，再加一名困难气道患者。”

苏半夏把内容记进场景表。

“主电源中断、转运呼吸机低电量、困难气道、血库只剩四单位红细胞，还差什么？”

周启山敲了敲桌面。

“两台急诊手术同时启动，一台腹腔出血，一台骨盆出血，普外只能先到一组。”

“我先处理腹部，骨盆出血让介入组接。”

“介入组堵在电梯里。”

贺知舟补上一行。

“电梯停运，介入组八分钟后到，混合手术室网络断开，影像只能本地读取。”

陈磊看完故障清单。

“这不是压力测试，这是医院倒闭前最后一个夜班。”

“还差床位。”

苏半夏打开实时床位图。

“ICU满床，复苏单元剩两张，留观区有三名患者等住院，两名红标伤员同时进门。”

周建国抬手打断。

“先等一下，省里验的是流程，你们把所有故障塞在同一分钟，演练结果没有参考价值。”

“有。”

贺知舟把笔递给他。

“参考价值就是看哪一步先坏，坏了以后谁接。”

“正常验收更关注响应时间和操作合规。”

“正常条件下，人人都会填表。他们不提前通知，想看的也不会是背表。”

林婉清将计时器摆到会议桌中央。

“每个节点单独记，故障触发时间也记，最后能看出延迟来自人还是设备。”

陈磊翻到床位调度页。

“我负责分诊和床位，两个红标都要进复苏单元，现有两张床正好够。”

“第一张床的患者刚完成插管，不能移动。”

“那只剩一张。”

“对。”

“另一名先放抢救室。”

“抢救室正在做心肺复苏。”

陈磊拿笔划掉原方案。

“临时征用留观区负压床。”

苏半夏没有同意。

“负压床离手术通道远，监护配置也不够，腹腔出血患者不能在那里

等。”

“那我总不能把人放大厅。”

贺知舟点了一下ICU床位图。

“你现在想的是哪张床归哪个科。”

“床位本来就有归属，ICU满床，我没有权限把术后患者移出来。”

“演练开始以后，你就会卡在这句话上。”

第一次测试在二十分钟后启动，夜间手术区关闭网络，床旁终端全部切换为离线模式。

“模拟患者一，男性，四十三岁，车祸后腹部闭合伤，血压八十二比五十，心率一百三十六。”

陈磊接过分诊卡。

“红标，进一号复苏位，启动大出血流程，通知普外和麻醉。”

“模拟患者二，女性，三十五岁，骨盆挤压伤，血压九十比六十，右侧呼吸音低。”

“红标，二号复苏位，先做床旁超声，准备胸腔减压。”

林婉清按下计时器。

“第二名患者到位四十二秒，创伤团队响应完成。”

广播随即加入第三名患者，原一号复苏位里的插管患者无法转出。

陈磊看着床位屏。

“先放留观区，接移动监护，等一号床空出来。”

贺知舟坐在观察席。

“为什么等？”

“没有床。”

“手术区三号准备间空着。”

“那是骨科固定区域。”

“患者是颅脑损伤，不能用？”

“设备能用，可护理组不归我们调。”

苏半夏拿起内线电话。

“演练中止。陈磊，你已经慢了三分十七秒。”

“我需要确认床位和人员。”

“人躺在门口时，确认流程不能比失血更慢。”

陈磊把胸牌摘下来扔到桌上，又拿回来别好。

“再来一次，取消科室固定床位，按设备条件分区，谁能接红标，谁就挂牌。”

“你有权取消吗？”

“演练里没有，正式流程得你和院办批。”

“我现在批。”

苏半夏打开床位管理权限，将ICU缓冲床、复苏单元和三间术前准备室并入创伤动态床池。

“启动一级响应后，固定科室标签临时解除，由现场指挥按伤情调配，原科室保留人员交接权。”

周启山看向手术区。

“我守腹部损伤，骨盆出血怎么办？”

“介入组没到之前，先做骨盆填塞和临时固定。”

“谁来做？”

陈磊翻过排班表。

“骨科二线七分钟到，七分钟太久。创伤组先启动，周主任主刀腹部，我带人做填塞。”

贺知舟抬起眼皮。

“你分诊还没交出去。”

林婉清接过分诊板。

“我能按伤情编码分配床位，临床判断由苏主任复核，陈磊去手术区。”

“行，第二轮。”

模拟电源切断后，蒋宁先检查麻醉机备用电池，把困难气道患者调整为清醒插管方案。

“血压七十八，意识还在，先保留自主呼吸，视频喉镜离线也能用。”

“血库只有四单位红细胞。”

“腹部患者先用两单位，骨盆患者启动自体血回收，两边同步做凝血检测。”

周启山已经完成腹部切口定位。

“开腹后先压迫肝周，找到出血点再决定是否扩大，别把血全耗在台面上。”

“介入组还要六分钟。”

“骨盆填塞先守住，六分钟够他们跑楼梯。”

陈磊将第三名红标患者直接送入术前准备室，原骨科标识翻到背面，挂上创伤临时床牌。

林婉清报出节点。

“到院两分四十秒完成床位分配，五分十二秒完成气道评估，首台手术八分五十秒启动。”

“第二台呢？”

“十一分二十秒，血液分配没有冲突。”

测试结束时，贺知舟的记录表写满十二个问题，却没有一项需要他亲自接管。

周启山摘下模拟手套。

“这回算过了吗？”

“过一半。”

“剩下一半又是什么？”

“把每个接替人换掉，再跑一次，流程不能只认熟脸。”

周建国看着新生成的动态床位图。

“对外能不能叫全院床位一体化？”

“不能。”

苏半夏关掉演练页面。

“只在重大创伤一级响应期间启用，范围写清，别把一张临时权限吹成全院改革。”

凌晨一点，夜间手术区完成第三轮测试，停电切换时间缩到四十一秒，两台手术的启动间隔降到一分五十秒。

贺知舟合上记录本。

“今天到这儿，明早八点照常上班，谁迟到谁负责第四轮模拟伤员。”

陈磊刚走出会议室，市急救中心的通知已经跳进值班终端。

第二天上午九点，十二名模拟伤员将分三批抵达江城一院，而通知留给他们的准备时间只有三十七分钟。

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